Merhaba sevgili okurlar,

Konjenital kelimesi, skolyozun yeni doğmuş bebekte mevcut olması durumudur. Konjenital skolyoz doğum öncesinde omurların oluşumu ya da farklılaşması aşamasındaki sorunlara bağlı (genelde gebeliğin 4-8 haftaları arasında) ortaya çıkar. Bir veya daha fazla omurun tam oluşmaması ya da omurların kısmen ya da tamamen yapışık olması skolyoza sebep olur. Konjenital skolyozda omurilikte (%41), kalpte (%7-12) ve böbrekte de (%20) eşlik eden anormallikler görülebilir.  

Doğuştan (konjenital) Skolyozun sıklığı nedir?

Skolyoz oluşum nedenine göre tiplendirilir. Skolyozun en sık rastlanan tipine “idiyopatik skolyoz” denir. Konjenital skolyoz ikinci en sık görülen tipidir. Toplumda sıklığı %1-4 arasındadır.

Doğuştan (konjenital) Skolyoz neden meydana gelir? 

Konjenital skolyozun nedenleri arasında anne karnındaki süreçte geçirilmiş olan enfeksiyonlar, annede daha önce bulunan veya hamilelik sırasında başlayan şeker hastalığı ve kalp rahatsızlıkları, hipertermi, alkol kullanımı, valproik asit kullanımı, vücuttaki vitamin ve mineral eksiklikleri gösterilebilir. Kalıtsal özelliğe sahip bazı hastalıklara da konjenital skolyozun eşlik ettiği görülebilir.

Doğuştan (Konjenital) Skolyoz’ a sebep olan yapısal bozukluklar nelerdir? 

Yapısal bozukluklar birkaç şekilde konjenital skolyoz’ a sebep olabilir. Omurlar önden bakıldığında üst üste yerleştirilmiş kısa silindirler şeklindedirler. Üst üste dizili omurlar arasında üçgen şeklinde yarım bir omurun olması omurganın bu noktadan eğilmesine neden olarak skolyoza neden olur. Yine üst üste sıralanmış omurların bir tarafta birbirine yapışık olup büyümemesi; yapışık olmayan tarafta ise omurların daha fazla büyümesi sonrasında konjenital skolyoz gelişebilir. Bazen omurlarda bir problem olmadığı halde sırt omurlarına bağlanan kaburgalardaki problem (ör. kaburgaların birbirine yapışık olması) omurgada asimetrik büyüme yaparak konjenital skolyoza sebep olabilir.

Doğuştan (konjenital) Skolyozun seyri nasıldır? 

Genelde konjenital skolyoz ilerleyicidir. Dolayısıyla erken tanı konulması önemlidir. Aileler bebeğin boynunda, sırtında, belinde, herhangi bir farklılık gördüğü anda hemen doktora başvurmalıdır. Erken dönemde ortaya çıkan konjenital skolyoz tedavisi süreci küçük yaşlarda cerrahi müdahaleyi gerektirebilir.

Konjenital skolyoz hastası olan çocuklarda; birincil (primer) omurga anormalliklerinin sebep olduğu eğriliklerin altında veya üstünde vücut bütünlüğünün ve dengenin sağlanması için ikincil (sekonder)  bir omurga eğriliği gelişebilir. Bu eğrilik zaman içerisinde birincil eğrilikten daha da büyük olabilir. Düzenli olarak eğriliklerin takibi tedavi açısından önemlidir.

Doğuştan (konjenital) Skolyozta takip aralığı ne kadar olmalıdır?

Konjenital skolyoz saptandığında omurdaki problemin ne olduğu (ör. yapışıklık, yarım omur), omurganın hangi bölgesinde olduğu (boyun, sırt, bel) ve hastanın yaşı tedavi yöntemine karar vermede önemlidir. En hızlı omurga büyümesinin olduğu yaşlar 0-5 yaş ve 10- 15 yaş arasındadır. Özellikle omurganın büyümesinin hızlı olduğu bu dönemlerde konjenital skolyozun gelişimini daha sık izlemek gerekir. Bu dönemlerde izlem aralıkları en fazla 6 ay olmalıdır. Deformitenin artma potansiyeline göre tedavi şekline karar vermek gerekir.

Doğuştan (konjenital) Skolyoz’ dan şüphe ettiren bulgular nelerdir?

  • Belde kıllanma artışı
  • Sırt ve beldeki cilt katlantılarının simetrik olmaması
  • Cildin renginin farklı olması
  • Arkadan bakıldığında omurların düzgün bir şekilde sıralanmaması
  • Öne eğildiğinde sırtın bir tarafında çıkıntı (kambur) oluşması

Nasıl Tedavi Edilir?

Konjenital skolyoz için uygun tedaviye ilişkin kararlar, spinal deformitenin tipine ve konumuna ve eğriliğin gelecekte kötüleşme olasılığına bağlıdır. Bazı hafif eğrilikler (10-25 derece) ancak gözlemle tedavi edilebilir. Bu, basitçe, çocuğun eğriliğin olası ilerlemesini fiziksel muayeneler ve röntgenlerle zaman içinde izleyecek olan bir ortopedi cerrahı tarafından düzenli olarak görülmesini gerektirir. Ziyaretler ergenliğe kadar devam etmelidir, çünkü büyüme atakları, daha önce ilerleyici olmayan bir eğride bile, sıklıkla ilerlemeyi tetikler. Bu grupta progresyon olursa hastaya korse veya cerrahi tedavi gerekebilir.

Orta ve şiddetli eğrilikleri olan bebeklerin ilerleme şansı daha yüksektir ve genellikle alçı ve/veya korse tedavisi gerektirir.

Özellikle eğrilik esnek ise skolyoz döküm bir seçenek olabilir. Skolyoz Döküm Programımız hakkında daha fazlasını okuyun.

Korse tedavisi konjenital skolyozda diğer skolyoz türlerine göre daha az kullanılır, çünkü çoğunlukla eğriler yeni doğanlarda daha sert olma eğilimindedir ve bir korsenin nazik kuvvetlerine yanıt vermez. Bununla birlikte, bazı durumlarda, korse uygundur ve çocuğun cihazdaki rahatlığını en üst düzeye çıkarmak için bir dizi ped ile hasta için ayrı ayrı takılacaktır. Banyo dışında, korse her zaman giyilmelidir ve eğrinin ilerlemesi ortopedi cerrahınız tarafından yakından izlenecektir. Bazen eğrilik tamamen korse tarafından kontrol edilir ve uzun yıllar korse kullanımından sonra başka tedaviye gerek yoktur. Skolyoz Bracing hakkında daha fazla bilgi edinin.

Korse tedavisine rağmen ilerleyen eğrilikler için ameliyat önerilebilir.

Konjenital skolyoz vakalarının çoğunda en uygun tedavi cerrahi operasyondur. Operasyonlar, 'ekstra' omurların çıkarılmasından veya iki veya daha fazla omurun kemik greftlerinden yapılmış kemik köprüleriyle kaynaştırıldığı bir tür spinal füzyondan oluşabilir. 

Konjenital skolyoz ile başa çıkmak

Bir çocuğun yeni doğan veya bebeklik dönemindeki büyük bir omurga ameliyatı birçok ebeveyn için duygusal bir deneyim olabilir. Skolyoz için korse veya alçı tedavisi taleplerini yönetmenin de sakıncaları vardır. Bununla birlikte, çocuğunuzun gelecekteki sağlığı için uygun, erken yaşta bu tür tedavi adımlarının önemi ne kadar vurgulansa azdır. Ayrıca, araştırmalar konjenital skolyoz için çeşitli tedavilerin genellikle son derece başarılı olduğunu göstermiştir. Çocukların büyük çoğunluğu, basit açık hava oyunlarından rekabetçi sporlara kadar etkinliklerinde ve günlük işleyişinde büyük sınırlamalar olmadan büyür. Bu nedenle, çocuklukta çok erken bazı zorlu engellere rağmen, tedavi ile çocuğunuzun normal, sağlıklı, aktif bir yaşam sürmesi ve ergenlik ve yetişkinlik dönemine kadar uzun yürümesi beklenebilir.

 

-- 

Fzt.Elif AKINCI

Elif Akıncı Pozitif Yaşam Merkezi 

Körfez mah. D- 100 Karayolu Üzülmez İş merkezi No 127 K 2  İzmit/Kocaeli/Türkiye

Tel: 0262 322 9 322

Gsm: 0541 5334 541  

ATAŞEHİR ŞUBE: Barboros mh. Al Zambak sok. Varyap Meridian Grand Tower A blok Ofis Kısmı Kat 2- D 29 Ataşehir / İstanbul

Tel: 0533 147 44 71

www.elifakinci.com.tr