Merhaba sevgili okurlar,

Erişkin dejeneratif skolyoz omurganın zamanla yaşlanıp, bozulmaların da eklenmesi ile oluşan skolyoz olarak tanımlanabilir. Genellikle 50 yaşın üstünde ortaya çıkar. 65 yaş üstü dönem en sık görüldüğü dönemdir. 
    Osteoporoz yani kemik erimesi skolyoza neden olabilir veya skolyozun artmasına katkıda bulunabilir. Erişkin dejeneratif skolyoz en çok bel bölgesinde görülürken boyun ve sırt bölgesinde de görülebilir. 

BELİRTİLER

Omurgadaki deformiteler nedeniyle hastalar zamanla oluşan omuz ve kalça eşitsizliklerini fark ederler. Bu bozulmalar sonucunda gövde yana ve öne doğru yatabilir. Gövdenin öne doğru yatması hastanın yaşam konforunu daha fazla bozduğu gösterilmiştir.             
Omurgadaki eğrilik omurgadan çıkan sinirlerin kanal içinde sıkışmasına neden olurken omurgadaki faset eklemlerdeki kalınlaşmalar da sinir sıkışmalarına katkıda bulunurlar. Bu da radikülopati yani sinir sıkışmasına bağlı bacak ağrısı ve kaslarda güç kaybı ve uyuşukluk yaratabilir. 
Omurgadaki bu bozukluklar zaman içinde bir omurganın altındaki omurgaya göre öne kaymasına (spondilolistezis) ya da arkaya kaymasına (retrolistezis) neden olabilir ve oluşan bel kayması hastanın şikâyetlerini ve sinir sıkışmalarını arttırıcı bir faktör olarak rol oynayabilir.
Hastalar sıklıkla şiddetli bel ve sırt ağrısı ile yürüme güçlüğü ile başvurur. Hasta yürümeye başladıktan bir süre sonra bacaklarında ve ayaklarında uyuşma, karıncalanma ve yanma hissi nedeniyle durmak zorunda kalır. Bu tabloya nörojenik kladikasyon adı verilir. Ayrıca hastalar, duruş bozukluğu nedeniyle öne yada yana eğilerek yürürler.

TANI

Tam ve detaylı preoperatif değerlendirme için düz bel röntgenleri, hareketli bel röntgenleri, duruşu ve vücut dengesini değerlendirmek için ayakta skolyoz grafileri çekilir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile sinir dokuları ve yumuşak dokular detaylı bir şekilde incelenir. Omurilik kanalı ve sinir basıları değerlendirilir. Bilgisayarlı Tomografi (BT) ile kemiklerin ve eklemlerin detaylı ve üç boyutlu incelemesi yapılabilir. Tüm bu radyolojik tetkikler tamamlandıktan sonra skolyozun tipine, omurgalardaki kaymalara, kanal darlığına, eğriliğin yerine ve tipine karar verilir.

TEDAVİ

Erişkin deformite hastalarında doğal seyir tayini ve kesin tedavi endikasyonlarını belirlemek güçtür. Genellikle hekim önce konservatif tedavi önerir ve hasta takibe alınır. Konservatif tedavide korse uygulamaları, fizik tedavi, rehabilitasyon ve yatak istirahati denenebilir. Bu sayede çok ağır şikâyeti olmayan hastaların şikâyetleri azalabilir hatta geçebilir.         
Özellikle 30° altında eğriliği olan hastaların ilerlemesi beklenmez. Ayrıca osteoporozu olmayan ya da cerrahisi riskli olan hastalar da konservatif tedavi alabilirler.Konusunda uzman bir fizyoterapist ile birlikte yapılacak skolyoz egzersizleri kişinin tekrar postür hizalanmasının sağlamasında,dengesinin ve kuvvetinin orantılı bir şekilde artırmasına yarayacaktır.
Bazı hastaların konservatif tedavide zaman kaybetmemeleri gerekir. Bunun nedeni, hastaların gereksiz ağrı çekmemesi, varolan sinir basıları artmaması ve deformitenin ilerlememesi içindir.
Çok şiddetli bacak ya da bel ağrısı olup yaşam kalitesi bunlara bağlı belirgin düşmüş hastalar, yürüme mesafesi çok kısalmış, günlük fonksiyonlarını yerine getiremeyen hastalara hekim cerrahi önerebilmektedir. 
50° üstünde eğriliği olan hastalar yüksek oranda ilerleme riskine sahip olduklarından cerrahi adayı olabilmektedirler. Eğrilikleri ilerleyen ve konservatif tedaviden fayda görmeyen hastalar cerrahi tedaviye adaydır. Erişkin deformite cerrahisi çocuk deformite cerrahisine göre komplikasyonları daha yüksek bir cerrahidir. Eğer cerrahi erken yaşlarda yapılabilirse eşlik eden hastalıklardan daha çok kaçınılmış olabilir.

 

*******

ATAŞEHİR ŞUBE :

Barboros mahallesi Al Zambak sok. Varyap Meridian Grand Tower A blok Ofis Kısmı Kat 2-  D 29 Ataşehir , İstanbul 

Tel :05331474471

İZMİT MERKEZ:

Adres : Körfez mah.D 100 Karayolu Üzülmez İş Merkezi no 127 k 2 İzmit Kocaeli 

Tel : 0262 322 9 322
Gsm : 0541 5334 541

Web: www.elifakinci.com.tr
Instagram : fzt.elif_aknc
Youtube : Elif Akıncı Official
mail:info@elifakinci.com.tr