Skolyozu tedavi etmenin en büyük zorluklarından biri bir eğriliğin ilerlemesini yönetmektir ve bir hastanın ilerleme hızını yüzde yüz doğrulukla tahmin edebileceğimiz kesin bir yol yoktur. Bununla birlikte, bir hastanın en olası ilerleme hızını tahmin etmemize yardımcı olabilecek bazı yöntemler vardır. 
Risser-Ferguson yöntemini bu konuda bize yardımcı olabilmektedir.
Büyüme, skolyoz ilerlemesi için en büyük tetikleyicidir ve bir hastanın daha  ne kadar büyüyeceğini belirlemek, hastanın ilerleme hızını belirlemeye yardımcı olabilir. Risser-Ferguson yöntemi, kemikleşme aşamalarını (kemik dokusu oluşumu) ve genel iskelet yapısını anlamak için bir sınıflandırma sistemi kullanır.
Risser-Ferguson yönteminin özelliklerini, iskelet olgunluğu seviyelerini ve Risser evrelerini tanıma sürecini tartışmadan önce, bu tür yöntemleri değerlendirme ve tedavinin önemli bir parçası yapan skolyozun özelliklerini ele alalım.

Skolyoz ve İlerleme

'İlerleme', bir durumun doğasının, özellikle tedavi edilmezse veya uygun şekilde tedavi edilmezse zamanla kötüleşmesi anlamına gelen tıbbi bir terimdir.
İlerleyici ve tedavi edilemez koşullarda, bir hastanın ilerleme hızını belirlemek, durumu yönetmenin önemli bir yönüdür. Hastanın ilerleyici çizgisinin önünde kalmak, bir durumun daha da kötüye gitmesini ve daha olumsuz semptomlar üretmesini önlemek için çalışmak anlamına gelir.
Skolyozda, omurganın anormal yana eğriliğinden ve aynı zamanda dönen bir omurga durumundan bahsediyoruz ve bu, omurganın biyomekaniğini bozar.
Skolyoz açısı geniş bir şiddet yelpazesinde gelişir, yani her vaka farklıdır ve eğrilik açısı hafif, orta, şiddetli ve  çok şiddetli olabilir.
Bir hastanın durumunun ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirmek için altın standart “Cobb” açısı olarak bilinir ve bu skolyotik bir omurganın doğal ve sağlıklı bir hizalamadan ne kadar uzakta olduğunu söyleyen X-ışını ile elde edilen bir ölçümdür:

Hafif skolyoz: 10 ila 25 derece arasında Cobb açısı ölçümü
Orta dereceli skolyoz : 25 ila 40 derece arasında Cobb açısı ölçümü
Şiddetli skolyoz : 40+ derecelik Cobb açısı ölçümü
Çok şiddetli skolyoz : 80+ derecelik Cobb açısı ölçümü ile sağlanır.

Bu önemli bir bilgidir çünkü teşhis sürecinin bir parçası olarak, mümkün olan en etkili tedavi planının oluşturabilmesi için durumun daha fazla değerlendirilmesi ve sınıflandırılması gerekir.
Tedavideki ana hedeflerden biri, hastaların, skolyoz cerrahisi gibi daha invaziv tedavi biçimlerine ihtiyaç duyma da dâhil olmak üzere, ilerlemenin sonraki aşamalarına erişmenin zorluklarından kaçınmalarına yardımcı olmaktır.
Hem bilinen hem de bilinmeyen nedenlerle gelişebilen farklı skolyoz biçimleri vardır; Skolyozun en yaygın şekli, 10-18 yaşları arasında teşhis edilen adolesan idiyopatik skolyoz (AIS) olduğundan, bu yaş grubunu nasıl etkilediğine odaklanalım.

Büyüme ve İlerleme
Bir hastanın durumunun ne kadar hızlı veya yavaş ilerleyeceğini bilmesek de, ilerleyici bir durum olduğu için bir noktada skolyotik eğrilerin daha da kötüleşmesinin neredeyse garanti olduğu bilinmektedir.
Progresyonu tahmin etmek için en önemli durum hastanın yaşı ve büyümesidir. Ergenler hızlı ve öngörülemeyen büyüme atakları ile ergenlik evresindeyken veya ergenliğe girerken, onların daha ne kadar büyüyeceğini tahmin etmenin, en olası ilerleme hızının bir göstergesi olduğunu biliyoruz.
Yaş kesinlikle büyümeyi tahmin etmeye yardımcı olsa da, özelleştirilmiş ve kapsamlı bir tedavi planı tasarlamaya gelince, Risser-Ferguson yönteminin devreye girdiği daha güvenilir bir büyüme öngörme yöntemine ihtiyaç vardır. 

Risser-Ferguson Yöntemi

Belirtildiği gibi, Cobb açısı bir hastanın skolyozunu şiddet açısından değerlendirmek için altın standarttır; Büyüme ve potansiyel ilerleme açısından, Risser- Ferguson yöntemi, bir hastanın iskelet olgunluğuna ulaşmasından önce daha ne kadar büyüyebileceğini belirlemede yardımcı olabilir.
İskelet olgunluğuna ulaşmış yetişkinler hâlâ ilerleme yaşayabilirken, tipik yetişkin idiyopatik skolyoz vakalarında, büyüme etkisi ortadan kalktığında oranlar yavaşlama eğilimindedir.
Risser-Ferguson yöntemi, iliak apofiz olarak bilinen pelvis bölümlerinin kemikleşme sürecini 0'dan 5'e kadar sınıflandırır. Ossifikasyon, kemik dokusunun oluşum sürecidir.
Kemikleşme aşaması ne kadar yüksekse, hasta iskelet olgunluğuna o kadar yakındır; kemikleşme aşaması ne kadar düşükse, hasta iskelet olgunluğuna erişmeden büyümeye devam edecektir.
Bu bilgi önemlidir, çünkü skolyozu proaktif ve etkili bir şekilde tedavi etmek için nasıl devam edileceğini tahmin etmemize yardımcı olur.
Bu, her hasta için tamamen özelleştirilmiş bir tedavi yaklaşımına ihtiyaç duyulmasının bir nedenidir: çünkü her hastanın kendi büyüme hızı ve buna bağlı ilerlemesi vardır.
Hasta hakkında olabilecek en fazla bilgiye sahip olmak, başarılı bir sonuç için en yüksek potansiyele sahip tedavi süreci oluşturabilmek anlamına gelir ve bir hastanın Cobb açısı ve Risser aşaması, kapsamlı bir tedavi planı tasarlamanın altın anahtarlarındandır.
Skolyoz hastalarıyla ilgili en önemli hedef, hastaların omurgalarının genel sağlığını ve işlevini koruyarak onlara mümkün olan en iyi yaşam kalitesini verebilmek ve mümkünse skolyoz ameliyatı olmadan skolyozlarını yönetmelerine yardımcı olmaktır.
Eğrilik şiddeti uygun olduğunda, doğru olarak uygulanan özelleşmiş egzersiz yöntemleriyle de kişinin skolyoz açısı azalabilmektedir. Bu bağlamda sadece uyguladığımız özel egzersiz programı ile gelişim gösteren bir danışmanımızın sonucu da size referans olacağı için iskelet görüntüsünü paylaşmak isterim. Unutulmaması gerekir ki; skolyoz çözümsüz değildir.

--

 


Fzt. Elif AKINCI

Elif Akıncı Pozitif Yaşam Merkezi 

Körfez mah. D- 100 Karayolu Üzülmez İş merkezi No 127 K 2  İzmit/Kocaeli/Türkiye

Tel :0262 322 9 322

Gsm :0541 5334 541  

www.elifakinci.com.tr