Doç. Dr. Selim Yiğit Yıldız, Yahya Kaptan’da sadece Kocaeli değil bölgesel olarak özelde yakın çevrede olmayan nitelikte özelliklere sahip Hemoroid ve Anorektal Hastalıklar Merkezi’ni açtı. Bu tarz problemleri olan kişiler için mutlaka bilgi almaları gereken bir klinik. Hemoroid ve Anorektal Hastalıklar Merkezi,  bu probleme sahip kişilerin, hayatlarına büyük bir konfor sağlayabilmek için buraya uğramaları ve Dr. Selim Bey ile görüşmelerini öneririz.

*** ***

Merhaba sevgili hocam. Öncelikle hoş geldiniz. Okurlarımız için kendinizi tanıtır mısınız ?

Merhaba. Ankara’da doğdum. İlk ve orta öğretimimi Ankara’da okudum. Sonrasında tıp fakültesini de yine Ankara’da Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde okudum ve dönem birincisi olarak tamamladım. Uzmanlık eğitimimi 1994-1999 yılları arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde aldım. Uzman hekim olarak; Denizli Buldan ve Ankara Haymana Devlet Hastanelerinde görev yaptım. 2001 yılında geri döndüğüm Ankara Numune Hastanesi’nde 2009 yılına kadar Genel Cerrahi Başasistanı olarak çalıştım; pek çok cerrahi uzmanlık öğrencisinin eğitimine katkı sağladım. 2010 yılından itibaren Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Genel Cerrahi Kliniği Şef Yardımcısı olarak görevime devam ettim. 2012-2021 yılları arasında aynı klinikte Eğitim Görevlisi olarak İdari Sorumlu, Eğitim ve İdari Sorumlu ve Program Yöneticisi görevlerinde bulundum. Sağlık Bakanlığı eğitim hastanelerinde görev yaptığım sürede yaklaşık 10.000 cerrahi vakanın gerçekleştirilmesini, otuzun üzerinde uzmanlık öğrencisinin eğitimine kişisel olarak katkı sağladım. Cerrahi pratiğimde Hemoroid ve Anorektal Hastalıkların cerrahi tedavisi, Gastrointestinal Kanser Cerrahisi, Obezite ve Reflü Cerrahisi ilgilendiğim ana konulardır.

Yahya Kaptan'daki yeni kliniğinizin açılış hikâyesini dinleyebilir miyiz ?

   2021 yılı ortasına kadar Sağlık Bakanlığı hastanelerinde devam ettiğim meslek hayatımı özel sektörde devam ettirmeye karar verdim. 1.5 yıl kadar Kocaeli’nde özel bir hastanede çalıştıktan sonra çalışma alanımı, istediğim ve cerrahisini sevdiğim hastalıklar üzerinde yoğunlaştırmaya karar verdim. Bu durumu ise bir özel muayenehane açarak sağlayabileceğim için bu konu üzerinde meslektaşlarım ile bir süre bilgi alış verişi yaptım. Bu konularla ilgili olarak arkadaşım Doç. Dr. Orhan Fındık’tan çok destek gördüm. Buradan da kendisine çok teşekkür ediyorum. Muayenehane için uygun yeri şu an  hizmet vermekte olduğumuz Alikahaya- Yahya Kaptan bileşkesindeki alanda buldum ve faaliyetlerimi burada sürdürmeye karar verdim. Çalışma konumuz özellikle Hemoroid ve Anorektal Hastalıklar üzerine olacağı için muayenehanemizi buna uygun olarak konfigüre etmeye başladık. 15-20 günlük hızlı bir inşaat ve ruhsatlandırma süreci sonunda Şubat 2023 sonuna doğru faaliyetlerimize başladık.

Bu branşta en çok dikkat edilmesi gerekenler nelerdir ?

Hekimlikte en önemli nokta hastalarımızın şikayet ve hikayelerini iyi değerlendirerek uygun bir muayene ile doğru tanı koymaktır. Anorektal hastalıklar olan hemoroid (basur), fissür (çatlak) fistül gibi durumlarda benzer bulgular olabilse de tedavi farklılık göstermektedir. Yanlış tedavi hem hastada mağduriyete hem de hekime olan güvende kayba yol açar. Bunun için gerekiyorsa tanımızı görüntüleme yöntemleri (MR, tomografi, ultrason), endoskopi işlemleri (kolonoskopi, rektoskopi) ile desteklememiz gerekebilir. Ayrıca tıp alanında daha modern tedavi yöntemlerini (lazer) uygulamak hastalarımızda daha az ağrı, daha fazla konfor ve günlük yaşama dönüşte kısalma ile fayda sağlamaktadır.

Hekimlikte sizi en çok zorlayan durumlar nelerdir ?

Hastalarımız özellikle kimi meslektaşlarımızca konulan farklı tanılar ve tedavilerden kaynaklanan fayda görememe ve kafa karışıklığından şikayet etmektedirler. Doğru tanı ve uygun tedavi hekimlik pratiği açısından en önemli konulardan biridir. Kliniğimize yanlış tanı ve tedavi ile gelen hastalarımızın hastalıklarının yönetimi ve planlanması da zorluk arz etmeye başlamaktadır. İlginç olarak yanlış uygulama ve tanılara maruz kalan hastaların bu durumun sorgulamasını sıkıntıyı düzeltecek olan bizlerden sorgulamaya çalışmasıdır. Bir diğer konu da hasta hekim ilişkisinde maddi kazancın hastanın durumunda faydalanmaya yönelik olmaması, hekimin alın terini talep ederken suistimal mi ediyorum duygusuna kapılmayacak bir kazancı talep etmesidir.

Kliniğinizde verilen hizmetler  nelerdir ?

Kliniğimizi öncelikle bölgemiz ve etrafındaki geniş bir alanda bulunmaması nedeniyle Hemoroid ve Anorektal hastalıklar konusunda hizmet vermek üzere tasarlayıp organize ettik. Toplumda oldukça yaygın olan hemoroid  yani basur hastalığı ile ilgili olarak cerrahi eksizyon, lazer uygulaması, bant ligasyon ve skleroterapi tedavilerini uyguluyoruz. Bunun yanında anal fissür yani makat çatlağı ile ilgili olarak son yıllarda tercih edilen hem hekim hem de hasta için zahmetsiz olan botoks ve ayrıca gerekirse cerrahi müdahalelerde bulunabilme yeteneğimiz mevcut. Anal fistül hastalığında bu bölgenin daha komplike ve tedavide tecrübe gerektiren bir patolojisi, bu hastalıkta da lazer, cerrahi müdahale yapabiliyoruz. Önemli ve yaygın bir konuda bu bölgede anılan halk arasında kıl dönmesi hastalığı olarak tabir edilen rahatsızlıktır. Özellikle gençlerde yaygın olan bu hastalıkta lazer, drenaj ve cerrahi eksizyon seçeneklerimiz mevcut. Anal siğillerde koterizasyon ve eksizyon uyguluyoruz.

Obezite cerrahisi ve alternatif tedavileri olan balon ve botoks uygulamalarımız ile şişmanlık problemleri olan hastalarımıza da hizmet vermekteyiz. Bunun yanında genel cerrahi branşı tedavileri  içerisinde olan gastrointestinal kanser cerrahisi, safra kesesi ve safra yolları cerrahisi ve mide fıtığı-reflü cerrahisi ile ilgili de hastalarımıza hizmet vermekteyiz.

Hemoroid tedavisinde ameliyat riskli mi ?

Tüm cerrahi müdahalelerde olduğu gibi girişimsel her işlem bazı riskler barındırır. Cerrahide işlem yapılan alandan olan kanama, enfeksiyon, ödem - şişlik en sık karşılaştığımız sorunlardır. Hemoroidlere yapılacak olan cerrahi işlemler vücudun diğer alanlarına göre daha fazla bir risk ya da komplikasyon olasılığı barındırmaz. Cerrahi prensiplere uyularak yapılan girişimler olağan durumlar dışında artmış bir risk oluşturmaz. Toplumda hemoroid ameliyat ya da girişimleri sonrasında gaz yada büyük abdest kaçırma durumu gelişebildiği ile ilgili yanlış bir algı bulunmaktadır. Hemoroid cerrahisi ve lazer uygulaması gaz ve büyük abdest kaçırma durumu meydana getirmez.

Kliniğinizde lazer uygulaması yapılıyor mu ?

Kliniğimizde hemoroid yani basur hastalığı, anal fistülller ve kıl dönmesi hastalığında lazer uygulaması yapmaktayız. Hastalıkla ilgili alanda açık yara oluşmaması, işlem sonrası ağrı şikayetlerinin minimal olması ve  pansuman gibi hayat konforunu bozacak durumlara yol açmaması nedeniyle artan oranlarda hastalarımızca tercih edilen bir yöntem haline geldi. Ayrıca hekim açısından da uygulama kolaylığı olan bir yöntem. Endikasyonu olan durumlarda hastalarımıza öneriyoruz.

Hemoroid genetik geçişli midir ?

Hemoroid, yani basur hastalığında genetik geçişle ilgili bir gen saptanamamıştır. Ancak ailevi bir yatkınlık olabilmektedir. Bunun yanında kişinin çalışma koşulları yani çok uzun saatler boyu oturarak ya da ayakta çalışması, kronik kabızlık, ishal, baharat ve acıdan zengin beslenme hastalık oluşumu üzerine artırıcı etki yapmaktadır.

Yaşam kalitesini oldukça düşüren hemoroid  hastalığına sahip olanlar için ne önerirsiniz. Bu süreçlerin tedavisi nasıl ilerliyor, zor mudur?

Öncelikle iş ve yaşamları ile ilgili alışkanlık ve süreçleri mutlaka gözden geçirmeliler. Burada özellikle beslenme alışkanlıkları önem arz etmekte. Posasız, fast food tarzı gıdalardan kaçınılmalı, günlük 2 litre su tüketilmelidir. Meyve ve sebze ağırlıklı akdeniz usulü bir diyet, başlamış olan hastalığın ilerlemesini yavaşlatacaktır. Ayrıca baharat ve acı biber tüketimini azalmakta şart. Çalışma şartları nedeniyle kanın makat bölgesinde göllenmesine yol açacak uzun saatler oturmak ya da ayakta durmayı gerektirecek işlerde görev yapan kişilerin bu durumlarını azaltıcı önlemler almasını öneriyoruz. Tıbbi tedavi olarak adlandırdığımız krem, pomad ve bazı damar güçlendirici hapların kullanılması başlangıç safhasında etkili olabilmekte iken hadise ilerledikçe artık etkileri ortadan kalkmaktadır. Makat bölgesinde tekrarlayan ağrılı şişlikler, kanama ve dışkılamanın acı veren bir hâl alması hasta açısından yönetilebilir olmaktan çıkmaktadır. Ağrı, şişlik, kanama, dışkılama güçlüğü gibi durumlarda artık cerrahi müdahale yöntemlerinin uygulanma zorunluluğu doğmaktadır. Ancak özellikle son yıllarda devreye giren ve bizim de kullandığımız lazer fotokoagülasyon yöntemi hastalar açısından hemoroid hastalığının tedavisinde ciddi kolaylık ve avantajlar sağlamaktadır. Uygun hastalarımızda sıkça önermekte hatta artık hastalarımız bu taleple bize müracaat etmektedir.

Kıl dönmesi hastalığında tedavi süreci nasıl olmalıdır ?

Toplumda özellikle genç yaş grubunda sıkılıkla tespit ettiğimiz bir hastalıktır. Başta kuyruk sokumunda hafif ağrılar sonrasında tekrarlayan enfeksiyon, apse ve akıntı şikayetlerine yol açan kronik bir durumdur. Erken tedavi ile hastalığın ve deri altındaki kistin büyümesi ve olayın daha komplike olmasına izin vermemek tedaviyi daha kolaylaştıracaktır. Çok komplike ve geniş alanı tutmayan kıl dönmesi hastalıklarında lazer uygulaması ile çözüm üretebilmekteyiz. Ancak uzun süreli, defalarca apse atakları geçirmiş kalça bölgesine sağa ve sola doğru yollar oluşturmuş  hastalarımızda flep ya da orta hattı kaydırma operasyonları öneriyoruz.

Kliniğiniz ile ilgili gelecek planlarınız nelerdir ?

Hemoroid ve Anorektal Hastalıklar Merkezi’ni kurma amacımız coğrafi olarak şehrimiz ve Bolu’dan istanbul’a kadar geniş bir alanda benzer ve spesifiye bir birimin olmamasıydı. Merkezimizde amacımız hastalarımıza etkin, hızlı ve maliyet açısından uygun tedavi seçenekleri sunmaktır. Cerrahi uygulamalardaki yenilik ve güncel seçeneklerini takip ederek hastalarımızın artan oranda kliniğimiz üzerinden tedavi görmelerini ve daha geniş insan topluluklarına ulaşmayı amaçlıyoruz. Bu yolda hastalarımıza faydalı olmak en büyük temennimiz.